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Convalide

DOMANDA CONVALIDA 2017/19 doc/nuovo_2017 SCARICALA
 
 
 
 
 FEDERAZIONE ITALIANA NUOTO SEZ SALVAMENTO SEDE DI GROSSETO
FIDUCIARIO PROF.BROMO BENITO VIA ABRUZZO,7 58100 GROSSETO  cell.3928078890    0564/27013
Fiduciario Di Follonica e Monte Argentario Dott.Bromo Francesco.
DOMANDA DI CONVALIDA TRIENNALE DEL BREVETTO SCADUTO IL 31.12.2016*****DA SPEDIRE con allegati  i documenti richiesti IN FORMATO ORIGINALE o IMBUCARE TUTTO nella mia cassetta postale sempre  in via Abruzzo,7 Grosseto.
RICEVUTI  i documenti,provvederò ad inviare Online la convalida ALLA FIN NAZIONALE  e tu riceverai una mail con l'attestato provvisorio che potrai stampare, PER QUESTO E' IMPORTANTE SCRIVERE IL TUO INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA nella domanda.
 IL BREVETTO originale ti sarà spedito presso il tuo domicilio direttamente dalla FIN NAZIONALE.
RICORDA CHE IL CERTIFICATO MEDICO VALE 1 ANNO. Aggiornalo quando scade  e conservalo con il brevetto.
VISITA ILMIO SITO    www.salvamentogrosseto.it , registrati gratuitamente e puoi scaricare SEMPRE GRATUITAMENTE  le informazioni che ritieni siano per te utili, come ad esempio il BLS/PBLS ed altro.
II/la sottoscritto/a …………………………………………………………………………………………………………………………………
 
Nato/a ---------------------------------------------------------------------- IL …………………………………….
codice fiscale I….I….I….I….I….I….I….I….I.…I….I….I….I….I….I.…I. ..I  e-mail………………………………….....................(SCRIVERE IN CORSIVO ben chiaro) IMPORTANTE SI PREGA DI SCRIVERE L'INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA
 
Residente in…………………………………………………………….                             Prov………………………………
 
Via/Piazza……………………………………………………………………                          n°………………………………        CAP………………………..
 
Tel. abitazione ------------------------------------------------------------- Tel. Cell. --------------------------------------
 
ALLEGA:
1)Certificato medico rilasciato dal medico di base per attività sportiva di tipo non agonistica.(ORIGINALE E NON FOTOCOPIA)
 
2) LA ricevuta del versamento di  100,00  sul conto corrente postale n. 73830879 intestato a F.I.N. –conto rinnovi e convalide Salvamento  (se non allegato,ritirare alla posta un bollettino in bianco e compilarlo con i suddetti dati) NON SBAGLIARE Causale  :convalida brevetto  A.B. TRIENNIO 2017/19 (per non creare problemi fare il versamento alla posta no bonifico)
Dichiara sotto la sua personale responsabilità di non aver superato il 67° anno di età e di non aver riportato condanne penali passate in giudicato per reati non colposi a pene detentive superiori a un anno ovvero a pene che comportino l'interdizione dai pubblici uffici superiori ad un anno; di non aver riportato, salvo riabilitazione, squalifiche o inibizioni sportive complessivamente non superiori ad un anno da parte delle Federazioni Sportive Nazionali, del C.O.N.I. o di organismi internazionali riconosciuti.
ATTENZIONE  PRIMA DI SPEDIRE COLLEGARSI al Link http://online.federnuoto.it/salvamento/asb.php  PER  AGGIORNARE l’indirizzo,mail,numero telefono…….
 
 do il consennso alla fin per il trattamento dei dati personali PER LA LEGGE SULLA PRIVACY. 
 
DATA......................................                                                     FIRMA..................................
 
(  )        DESIDERO ESSERE MESSO IN LISTA PER IL PROSSIMO CORSO GRATUITO  DI BLD (uso defibrillatore)        SE SI BARRARE  .
 
 
 
 
IL SOTTOSCRITTO ..........................................................DICHIARA  DI
 
aver preso visione e letto l'informativa che gli è stata consegnata dal responsabile del trattamento dei dati,aí sensi dell'articolo 13 del D. Lgs. n. 196/2003 e di aver liberamente fornito i propri dati e pertanto:
 
1) Per il trattamento e la comunicazione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti indicati nell'informativa, e per la diffusione dei dati personali perle finalità e nell'ambito indicato nel punto 5 dell'informativa
 
 
Do il consenso  (x) 
 
 
Per il trattamento dei dati giudiziari e sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate al punto 5 dell'informativa
 
 
Do il consenso  (x) 
 
 
Per la diffusione dei dati personali per le finalità e nell'ambito indicato nel punto 6 dell'informativa
 
 
Do il consenso  (x)  
 
 
 
LUOGO E DATA......................................    FIRMA LEGGIBILE.........................................
 
 
Per i minorenni firma del genitore o chi ne fa le veci                
 
Ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni:
1) I dati personali, comuni e sensibili già acquisiti o che verranno forniti da lei direttamente ovvero raccolti presso terzi saranno soggetti a trattamento da parte della Federazione italiana Nuoto per le finalità indicate al successivo punto 2), e trattati nel rispetto della normativa vigente;
 
2) I dati da lei forniti verranno trattati ed utilizzati per le finalità e gli adempimenti connessi alla gestione dei rapporti con la Federazione Italiana Noto quali, in particolare, l'affiliazione ed il tesseramento nonché all'adempimento od assolvimento di obblighi previsti da leggi, da regolamenti, dalla normativa comunitaria e da disposizioni impartite da autorità a ciò legittimate dalla legge;
3} II trattamento dei dati potrà riguardare tutte le operazioni indicate all'art. 4, comma 1, lett. a) del Codice Privacy, ed in ogni caso si svolgerà in conformità a quanto previsto agli artt. 1 e 11 del Codice medesimo. Il trattamento sarà effettuato con modalità e strumenti idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza e potrà essere effettuato mediante strumenti manuali informatici o telematici atti a gestire, memorizzare e trasmettere i dati stessi su supporti cartacei, magnetici e digitali. Le operazioni di trattamento saranno effettuate direttamente dall'organizzazione del Titolare, mediante l'ausilio dei propri Responsabili ed Incaricati, ai sensi degli artt. 29 e 30 de{ Codice;
4} II conferimento dei dati è facoltativo con espresso avvertimento che, tuttavia, l'eventuale rifiuto di fornire
tali dati potrò comportare l'impossibilità di prendere in considerazione la richiesta di affiliazione o
tesseramento ed, in via più generale, la conseguente mancata o parziale esecuzione del rapporto ovvero la
mancata prosecuzione del rapporto;
5) I dati non saranno oggetto di diffusione ad altri soggetti e, solo previo espresso consenso, potranno essere comunicati ad altri soggetti sia per finalità strettamente funzionali ed istituzionali della Federazione litaliana Nuoto sia per altre operazioni quali attività professionali e centri elaborazione dati incaricati ed inolte:
o Il trattamento potrà riguardare anche dati personali rientranti nel novero dei dati giudiziari e sensibili idonei a rivelare lo stato di salute. I dati sanitari potranno essere trattati da centri medici delle Compagnie Assicurative per eventuali accertamenti in merito ad infortuni occorsi ai tesserati, o per accertamenti sanitari conseguenti ad azioni risarcitone proposte da o contro la Federazione Italiana Nuoto, gestione dei sinistri ovvero per far valere o difendere un diritto nelle opportune sedi;
o II trattamento sui dati giudiziari e sensibili, sarà effettuato esclusivamente ai sensi delle autorizzazioni generali rifasciate dal Garante per la privacy e i dati in questione non saranno
comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione né trasferiti all'estero;
6} i dati, solo dietro espresso consenso, potranno essere comunicati a società sponsor federali per far fornire informazioni, anche commerciali, su servizi offerti o iniziative future, e ad aziende partner della Federazione Italiana Nuoto per campagne informative o proprie attività promozionali;
 
 
 
 
 
 
 
 
La convalida del brevetto deve essere effettuata ogni 3 anni. Sul brevetto è possibile vedere la scadenza che è sempre riferita al 31/12 dell' anno. Per convalidare è necessario che l' assistente interessato invii al fiduciario provinciale di Grosseto Prof. Bromo Benito VIA ABRUZZO,7 58100 GROSSETOl a seguente documentazione:

  1. Domanda di convalida riferita all' anno di scadenza del brevetto
  2. Certificato medico in originale (non fotocopia) che attesti lo "stato di buona salute psico-fisica PER ATTIVITA' SPORTIVA DI TIPO NON AGONISTICA
  3. Ricevuta di versamento di euro 90,00 sul c/c 73830879 intestato a FIN SEZ.SALVAMENTO ROMA
  4. Brevetto scaduto o copia della denuncia di smarrimento

 
L' assistente può scaricare una delle seguenti domande, in particolare quella relativa all' anno di scadenza del suo brevetto:

  •  

La quota richiesta per la convalida varia a seconda dell' anno di scadenza.
Il fiduciario dopo aver ricevuto la documentazione provvede alla convalida del brevetto e rilascia tramite posta elettronica un attestato provvisorio, perchè il brevetto convalidato sarà spedito direttamente all' interessato dalla FIN Nazionale, è importante quindi che l' indirizzo sia esatto.
Per questo, prima di spedire la documentazione l' assistente deve collegarsi al link http://online.federnuoto.it/salvamento/asb.php per aggiornare l' indirizzo, la mail, il numero di telefono e gli altri dettagli.
Per gli appartenenti alle forze di polizia e categorie similari LA QUOTA DI CONVALIDA E' RIDOTTA (€ 43,00). Per accedere alla riduzione deve essere allegato un certificato attestante il servizio (ferma permanente).
Per ottenere il duplicato del brevetto in seguito a furto o smarrimento, l' assistente deve inviare alla FIN Nazionale via fax  0636200466 i seguenti documenti:

  1. Richiesta di duplicato con fotocopia del codice fiscale o della tessera sanitaria, se possibile con gli estremi del brevetto
  2. Ricevuta di versamento di € 10,00 sul C/C 73830879 intestato a FIN SALVAMENTO ROMA con causale "diritti di segreteria per duplicato"
  3. Fotocopia della denuncia di smarrimento o furto

Il duplicato del brevetto sarò spedito dalla FIN Nazionale direttamente all' indirizzo dell' assistente, per questo si raccomanda di fare attenzione nel comunicare l' esatto indirizzo.
I documenti vanno inviati a:
Prof. Bromo Benito
FIDUCIARIO PROVINCIALE DI GROSSETO

via Abruzzo,7 58100 Grosseto

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